Trombosis de Senos Durales: Casuística del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, Período 1996-1999

Justificación: La oclusión trombótica de las venas cerebrales o senos durales es una causa menos frecuente de enfermedad cerebrovascular que la trombosis arterial. Sin embargo; los estudios epidemiológicos indican que esta entidad no es tan inusual como se pensaba previamente. Hasta donde sabemos, no hay ningún estudio publicado al respecto en la literatura nacional, siendo precisamente el motivo del presente trabajo.

Objetivos: Identificar las características demográficas, clínicas y diagnósticas de los pacientes que sufrieron una trombosis de senos venosos durales. Describir los métodos terapéuticos empleados y la evolución que tuvieron estos pacientes.

Materiales y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 11 casos diagnosticados de trombosis de senos durales en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, en el período comprendido entre enero de 1996 a enero de 1999. Se analizaron los posibles factores de riesgo, formas de presentación clínica, estudios de radioimagen y tratamiento empleado.

Resultados: El promedio de edad fue de 32,6 años. Un 18,2% fueron varones, mientras que el 81,8% correspondió a mujeres. Las manifestaciones más frecuentes fueron: cefalea (100%), vómito (91%), déficit motor (82%), alteración del sensorio (73%), papiledema (54,5%), crisis convulsiva (54,5%) y datos de irritación meníngea (36,4%). El signo del delta vacío se documentó en 27,3% de los estudios tomográficos. El seno sagital superior fue el más frecuentemente afectado (91%). Se anticoaguló con heparina intravenosa al 54,5% de los casos.

Conclusiones: Aunque somos conscientes de las limitaciones de nuestra serie, nuestra intención ha sido llamar la atención sobre una patología vascular cerebral, que aunque no es tan frecuente como su contraparte arterial, debe tenerse en consideración por sus potenciales efectos sobre la salud del paciente. El conocimiento adecuado de esta condición es importante, debido a que aún cuando los síntomas son severos, la reversibilidad puede ser completa.

Justification: The thrombotic occlusion of the cerebral veins or dural sinuses is a less frequent cause of stroke than arterial thrombosis. However; the epidemiologic studies indicate that this entity is not as unusual as it has been thought previously. Up to where we know, there is no study published in the national literature being this, in fact, the reason of the present work.

Aim: To identify the demographic, clinical and diagnostic characteristics of patients that suffered dural sinuses thrombosis. To describe the therapeutic methods used and the evolution of these patients.

Materials and methods: Clinical files of 11 diagnosed cases of dural sinuses thrombosis in the Hospital Dr. Rafael Angel Calderon Guardia were revised, in the period between January of 1996 to January of 1999. The possible risk factors, clinical presentation, radiologic studies and treatment used were analyzed.

Results: The average age was of 32,6 years. 18,2% were male, while 81,8% corresponded to women. The most frequent manifestations were: headache (100%), vomit (91%), focal deficit (82%), alteration of the mental status (73%), papilledema (54,5%) seizures (54,5%) and data of meningeal irritation (36,4%). The sign of the empty delta was documented in 27,3% of the tomographic studies. The superior sagittal sinus was the most frequently affected (91%). Anticoagulation with intravenous heparin was used in 54,5% of the cases.

Conclusions: Although we are aware of the limitations of our report, our intention has been to call the attention on a cerebral vascular disease that although it is not as frequent as arterial thrombosis, it should be taken into consideration because of its potential effects on the patient’s health. The appropriate knowledge of this condition is important, because even when the symptoms are severe, the reversibility can be complete.