Sangrado Digestivo Alto en el Servicio de Urgencias del Hospital San Rafael de Alajuela

Justificación: El sangrado digestivo alto se presume que una causa relativamente frecuente de consulta en los servicios de emergencia. Es necesario saber cual es su verdadero impacto en nuestro hospital. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características de la población que sufre sangrado digestivo alto, las principales causas etiológicas y evaluar el tratamiento con derivados sanguíneos de que son objeto.

Métodos: Se realizó un estudio de tipo prospectivo descriptivo de pacientes con sangrado digestivo alto entre los meses de abril a septiembre de 1998, con los siguientes criterios de inclusión: edad mayor de 15 años, consulta primaria por sangrado digestivo alto y la realización de endoscopía alta durante su estancia en el servicio. Toda la información se recolectó en un cuestionario que era agregado al expediente clínico del paciente y que se retiraba al abandonar el paciente el servicio o a las 48 horas de estancia en él. 20

Resultados: Se recolectó información completa en 60 casos. De la población estudiada, un 76.7% fueron hombres. El 23.3% tenía el antecedente de ingesta alcohólica aguda, 38% de ingesta de algún antiinflamatorio no esteroideos y 25% el de un sangrado digestivo previo. La principal manifestación clínica fue la melena en un 77% de los casos. La principal causa de sangrado fue la enfermedad ácido-péptica (63.4%) demostrado por gastroscopía. Se utilizaron un total de 20 litros de glóbulos rojos empacados y de 1.5 litros de sangre total en 29 pacientes que ameritaron transfusión sanguínea. La mayoría (70%) de los pacientes permaneció más de 24 horas en urgencias.

Conclusión: El sangrado digestivo alto es una entidad cuya frecuencia es baja en nuestro servicio pero obliga a períodos relativamente largos de observación.

Justification: The upper gastrointestinal bleeding is one of most relatively frecuent causes to attend in the Emergency Room. It's important to analize the causes and cost of treatment, in order to establish adequate care and treatment norms.

Objetive: To determinate the characteristics of the population of patients attending the Emergency Room of the Hospital San Rafael de Alajuela, as well, the main causes of bleeding and to evaluate the treatment with blood transfusion.

Methods: A prospective-descriptive study was carried on with the following inclusion criteria: age over 15 years old, attendance to Emergency Room due to upper gastrointestinal bledding, and having endoscopy procedure done during hospitalization. The information was collected through a questionaire. Complete information was obtained in 60 patients.

Results: From the total, 76.6% were men, 23.3% has history of alcoholic ingestion, 38% had history of recient intake of a non steroidal anti-inflamatory drugs and 25% had history of a previous bleeding. The main clinical manifistation was melena in 77% of the cases. The main aetiologic cause was the acid-peptic disease (63.4%). In total of 20 liters of wrapped blood cells and 1.5 liters of total blood were used in the 29 patients who needed blood transfusion.

Conclusion: The upper gastrointestial bleeding is not a frequent cause of attendance to the Emergency Room. However, it requieres relatively long periods of observation (up of 24 hours in 70% of the patients).