Reporte de un Caso de Trombolisis lntratraqueal Exitosa

Se realizó una revisión de la literatura relacionada con los usos potenciales de trombolíticos en enfermedad pulmonar diferente de tromboembolismo, encontrándose muy pocas aplicaciones. Éstas son básicamente la fibrinolisis intrapleural para drenaje de exudados pleurales y la aplicación endobronquial para obstrucción de vías aéreas principales por coágulos hemáticos. Reportamos un caso de aplicación exitosa de estreptoquinasa intratraqueal para disolver un coágulo hemático obstructivo localizado en la carina de un paciente ventilado mecánicamente que tuvo hemoptisis severa durante los días previos. Se pudo resolver un coágulo endobronquial con estreptoquinasa. La dosis usada fue mayor que la reportada previamente en la literatura, pero no se detectaron complicaciones mayores relacionadas. La estreptoquinasa intratraqueal puede ser usada como una estrategia salvadora en obstrucción aérea por coágulos. La dosis óptima no ha sido bien establecida debido a la escasez de reportes en la literatura médica, pero puede ser mayor que la reportada previamente.

We reviewed the literature for potential uses of thrombolytics in pulmonary diseases other than pulmonary embolism, and found very few indications. These are basically intrapleural fibrinolytisis for drainage of pleural exudates, and endobronchial application for large airway obstruction with blood clots. We report a case of successful application of intratracheal streptokinase to dissolve an obstructing blood clot located in the carina of a ventilated patient who had severe hemoptisis during the previous days. It was possible to disrupt a large endobronchial clot with streptokinase. The dose used was higher than previously reported in the literature, but no major related complications were detected. Intratracheal streptokinase may be used as a lifesaving strategy in airway obstruction due to clots. The optimal dose is not well established due to the scarcity of reports in the medical literature, but may well be higher than what has been previously reported.