Reconstrucción mamaria con colgajo recto abdominal: reporte de primeros 15 casos

Las opciones terapéuticas y reconstructivas disponibles hoy en día para las mujeres con cáncer mamario son numerosas. De los métodos disponibles para la reconstrucción mamaria autóloga el colgajo recto abdominal ha sido el más popular. Es un colgajo que incluye la piel, el tejido graso y el músculo recto abdominal, este conjunto es llevado con su irrigación de la arteria epigástrica superior hasta el defecto de la mastectomía, en el tórax. El colgajo recto abdominal (TRAM) ha sido calificado por algunos líderes en el campo de la Cirugía Plástica como el procedimiento más ingenioso realizado en esta especialidad. Entre abril de 1999 y diciembre 2000 realizamos 15 reconstrucciones mamarias utilizando el TRAM. La reconstrucción fue unilateral en catorce casos y bilateral en un caso. En trece pacientes se utilizó un pedículo contralateral y en dos el pedículo fue ipsilateral. Como complicaciones tuvimos dos hernias abdominales, una necrosis grasa parcial y un hematoma, todas fueron resueltas satisfactoriamente. La reconstrucción inmediata ofrece ventajas sobre la reconstrucción retardada . En nuestro país podemos realizar tanto la reconstrucción retardada como inmediata y en los equipos de trabajo (oncólogos, cirujanos generales, cirujanos plásticos, psiquiatras, etc) se debe fomentar la reconstrucción inmediata.

Today, the therapeutic and reconstructive options for mastectomized women are numerous. Of the different methods for autologous breast reconstruction, the transversus rectus abdominis muscle “ TRAM” flap has been the most popular. The flap includes skin, subcutaneous tissue and the rectus abdominis muscle. This flap irrigated by the superior epigastric artery is taken to the mastectomy defect in the thorax.. From April 1999 to December 2000 we performed 15 breast reconstructions using the rectus abdominis flap. The reconstruction was unilateral in fourteen cases and bilateral in one. In thirteen patients we utilized a contralateral pedicle and in two patients the pedicle was ipsilateral. The complications were two abdominal hernial, one partial fat necrosis and one hematoma, all of them resolved . Inmediate reconstruction offers advantages over delayed reconstruction. In our country we performed immediate and delayed reconstruction. Immediate reconstruction by comprensive teams of oncology and general surgeons, plastic surgeons, psychiatrics, etc.