Background: Continuous glucose monitoring has transformed diabetes care globally, yet no national guidelines exist in Costa Rica to guide its clinical use. This document aims to develop evidence-informed, context-specific recommendations for implementing continuous glucose monitoring in the Costa Rican healthcare system. Methods: We conducted a structured literature review focused on FreeStyle Libre 14-day and FreeStyle Libre 2 systems, including publications from 2015 through November 16, 2024. Ten clinical scenarios reflecting local practice needs were developed a priori. On February 1, 2025, six endocrinologists from Costa Rica’s public and private sectors convened in San José and employed a modified Delphi process with anonymous voting to approve recommendations at a prespecified threshold of≥80% agreement. Results: The panel issued 20 recommendations. Continuous glucose monitoring has been endorsed as the standard of care in type 1 diabetes and during pregnancy with type 1 diabetes. Selective use was supported in type 2 diabetes, especially for insulin-treated patients, those with hypoglycemia risk, and as a short-term educational tool, considering the particularities of the Costa Rican health care system. Use during hospitalization was recommended for stable patients able to self-manage. Routine use of continuous glucose monitoring in critically ill patients, individuals without caregiver support, or those receiving dialysis was discouraged. All uses should be paired with education and clinical oversight. Conclusions: These FreeStyle Libre 14-day and FreeStyle Libre 2 suggestions provide practical guidance for local implementation and identify priorities for future research, education, and health policy in Costa Rica.

Introducción: El monitoreo continuo de glucosa ha transformado la atención de la diabetes a nivel mundial; sin embargo, en Costa Rica no existen guías nacionales que orienten su uso clínico. Este consenso tuvo como objetivo desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia y específicas para cada contexto, para la implementación del monitoreo continuo de glucosa en el sistema de salud costarricense. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica estructurada centrada en FreeStyle Libre 14 días y FreeStyle Libre 2, que incluyó publicaciones entre 2015 y el 16 de noviembre de 2024. Con base en esa evidencia se desarrollaron diez escenarios clínicos adaptados a la práctica local. Un panel de seis endocrinólogos de los sectores público y privado se reunió en San José el 1 de febrero de 2025 y utilizó un método Delphi modificado para elaborar y aprobar recomendaciones con un umbral de acuerdo ≥80%. Resultados: El panel emitió 20 recomendaciones. El monitoreo continuo de glucosa se aprobó como estándar de atención en la diabetes tipo 1 y durante el embarazo con diabetes tipo 1. Se apoyó el uso selectivo en la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes tratados con insulina, aquellos con riesgo de hipoglucemia y como herramienta educativa a corto plazo, considerando las particularidades del sistema de salud costarricense. Se recomendó su uso durante la hospitalización en pacientes estables capaces de autocontrolarse. Se desaconsejó el uso rutinario del monitoreo continuo de glucosa en pacientes críticos, personas sin apoyo de cuidadores o en diálisis. Todos los usos deben ir acompañados de educación y supervisión clínica. Conclusiones: Estas recomendaciones sobre el monitoreo continuo de glucosa en Costa Rica proporcionan una guía clara y práctica para la implementación local y destacan las prioridades para futuras investigaciones, educación y políticas de salud.