Objetivo: describir los hallazgos inusuales de una laparotomía exploratoria por abdomen agudo quirúrgico inespecífico. Resultado: hombre de 50 años de edad consumidor de drogas (cocaína, crack, mariguana) con un cuadro de abdomen agudo quirúrgico compatible con apendicitis no complicada. El leucograma mostró glóbulos blancos en 15.4 10e³/uL y granulocitos en 12.010e³/uL. La laparotomía exploratoria de emergencia reveló engrosamiento del íleon con cambios inflamatorios, eritematoso de aspecto granulomatoso y perforación a 50 cm de válvula ileocecal. La biopsia del espécimen enviado reportó focos de granulación relacionados a la zona de perforación, células gigantes multinucleadas tipo Langhans que están periféricas a una zona de necrosis de aspecto caseosa y con células histiocitarias epitelioides compatibles con el diagnóstico de tuberculosis. Discusión: la tuberculosis intestinal y sus complicaciones, aún en regiones endémicas de tuberculosis no son un hallazgo común. En países con recursos diagnósticos sumamente limitados la clínica es la que orienta el manejo inicial por lo que el estudio histopatológico es necesario para un diagnóstico definitivo.

Objective: To describe the unusual findings of an exploratory laparotomy for non-specific acute surgical abdomen. Outcome: 50-year-old male drug user (cocaine, crack, marijuana) with an acute surgical abdomen compatible with uncomplicated appendicitis. The leukogram showed white blood cells at 15,4 x 10³/µl and granulocytes at 12,0 x 10³/µl. Emergency exploratory laparotomy revealed thickening of the ileum with inflammatory changes, erythematous with granulomatous appearance and perforation at 50 cm of the ileocecal valve. The biopsy of the specimen sent reported foci of granulation related to the perforation area, Langhans-type multinucleated giant cells peripheral to an area of necrosis with a caseous appearance and histiocytic epithelioid cells compatible with the diagnosis of tuberculosis. Discussion: Intestinal tuberculosis and its complications, even in tuberculosis endemic regions, are not a common finding. In countries with extremely limited diagnostic resources, it is the clinical manifestations that guide the initial management, so histopathological studies are necessary for a definitive diagnosis.