Perfil del Paciente Diabético Tipo 2 de 55 y Más Años, de una Clínica Periférica de la Caja Costarricense de Seguro Social

La Diabetes mellitus es una enfermedad crónica cuya prevalencia aumentará con el envejecimiento de la población costarricense. El pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes dependen de sus complicaciones crónicas que comienzan a presentarse después de los 55 años. Es necesario conocer el perfil de estos pacientes para determinar la mejor forma de brindarles la atención en salud que responda a sus necesidades. En 1986 se creó en la Clínica Marcial Fallas de Desamparados una modalidad de atención denominada "Programa de Enfermedades Crónicas". Además de la consulta médica especializada, se cuenta con una preconsulta, una clínica del pie diabético y un Club de Diabéticos. Se describe en este trabajo el perfil sociodemográfico, patológico y control metabólico del paciente diabético no insulino dependiente de 55 años y más, que asiste a PROENCRO. En 1995 se tenía registrado un total de 603 pacientes, de los cuales 432 (71.6%) eran DM tipo 2, con 55 años o más. Esta población se caracterizó por ser en la mayoría mujeres (71%), de baja escolaridad, de bajo nivel económico (28% asegurados por el estado), con alta prevalencia de patologías crónicas como hipertensión arterial (61.9%), obesidad (78.5%, incluyendo sobrepeso) y dislipidemia (41.5%). Las complicaciones secundarias fueron importantes: retinopatía en aproximadamente un 25% y nefropatía en un 8%. El riesgo de sufrir patología grave (úlceras, mal perforante o amputación) en sus miembros inferiores fue de casi el 45% (Pie amarillo en PATΟΝΑ).

Su perfil metabólico fue insatisfactorio: el 72% de los pacientes tuvieron un promedio anual de glicemias mayor a 140 mg%, el 75% colesterol > 200 mg% y 67.3% un LDL-colesterol > 130 mg%.

Ante este panorama debemos buscar nuevas estrategias de atención integral en salud, ya que esta va más allá de solo la atención médica. Debe enfatizarse la promoción y la prevención en salud.

Diabetes mellitus is a chronic disease whose prevalence increase with the aging of the Costa Rican population. predictive and the quality of life of these patients rely on their chronic complications that usually begin around the sixth decade. Therefore, it is necessary to know the profile of these patients in order to determine the best way to offer them health services that respond to their necessities. In 1986, a program of Chronic Diseases was created in the outdoor-patient Clinic Dr. Marcial Fallas de Desamparados. Besides the specialized medical consultation, there is a preconsult given by a nurse, a Diabetic Foot clinic and a Diabetes Club. The sociodemographic, pathologic and metabolic control profile of the diabetic patients type 2 of 55 years and over that attends this program is described in this paper.

In 1995, there was a total of 603 patients registered in the program, of which 432 (71.6%) were DM type2 patients with 55 years or more. This population was characterized by being more than two thirds women (71%), of low education, of low economical level (28% in wealth care state policy). There was a high prevalence of chronic pathologies like hypertension (61.92%), obesity (78.5%, including overweight) and Dyslipidemia (41.5%). The Secondary complications were important: retinopathy in approximately 25% and nefropathy 8%. The risk of suffering dangerous pathologies (ulcers or amputation) in the lower limbs was almost 45% (yellow Foot in PATONA).

Their metabolic profile was disappointing: 72% of the patients had an annual average of glycemias over 140 mg%, 75% had there colesterol > 200 mg% and 67.3% had LDL-colesterol> 130 mg%.

Looking at this panorama, we should search for new strategies of attention in health care since this must go further than the common medical attention given up to now in our Clinic. We must put emphassis in health promotion and prevention.