Objetivo: las infecciones cutáneas raras, como las micobacterias no tuberculosas, la cromoblastomicosis y la esporotricosis, representan un desafío importante para el diagnóstico y el tratamiento en regiones tropicales. En Costa Rica, la literatura reciente sobre estas enfermedades es limitada y consiste principalmente en pequeñas series de casos publicadas desde el año 2000. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil epidemiológico y clínico, los métodos diagnósticos, los tratamientos empleados y las comorbilidades asociadas en pacientes con diagnóstico confirmado de micobacterias cutáneas no tuberculosas, cromoblastomicosis y esporotricosis atendidos en el Hospital México, el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y el Hospital San Juan de Dios durante el periodo 2019-2023. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo basado en la revisión de expedientes clínicos, informes de patología y registros microbiológicos de los tres centros. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado por métodos histológicos, microbiológicos o moleculares. Se excluyeron casos sin confirmación diagnóstica o con información insuficiente. Se recopilaron variables demográficas, comorbilidades, antecedentes de trauma, localización anatómica, métodos diagnósticos, especies aisladas, tratamientos administrados y duración del tratamiento. Se calcularon frecuencias, porcentajes e intervalos de confianza mediante análisis estadísticos realizados con el programa R. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional y recibió exención del consentimiento informado. En total, se incluyeron 95 pacientes. Resultados: en el grupo de micobacterias no tuberculosas, compuesto por 20 pacientes, predominó el sexo femenino, con una alta proporción de antecedentes relacionados con procedimientos estéticos como lipotransferencia y abdominoplastia. La mayoría presentó antecedente de trauma, y la región glútea fue la localización más frecuente. Mycobacterium abscessus fue la especie aislada más común. En los 33 casos de cromoblastomicosis se observó predominio masculino y mayor edad al diagnóstico. Las extremidades superiores e inferiores fueron los sitios anatómicos más afectados. El agente identificado con mayor frecuencia fue Fonsecaea pedrosoi, y tres pacientes desarrollaron carcinoma de células escamosas en lesiones crónicas. Entre los 12 casos de esporotricosis predominó también el sexo masculino, con mayor afectación en extremidades superiores, y la especie más frecuente fue Sporothrix schenckii.Los estudios histológicos fueron el método diagnóstico más utilizado en la cromoblastomicosis y la esporotricosis, mientras que la confirmación microbiológica fue fundamental en las infecciones por micobacterias no tuberculosas. Los tratamientos incluyeron combinaciones prolongadas de antibióticos para las micobacterias, antifúngicos sistémicos y terapias físicas para la cromoblastomicosis, así como itraconazol y solución saturada de yoduro de potasio para la esporotricosis. La duración del tratamiento fue mayor en la cromoblastomicosis, alcanzando varios años en algunos casos. Conclusiones: en conclusión, este estudio multicéntrico retrospectivo evidencia que las infecciones dermatológicas raras continúan representando un desafío clínico relevante en Costa Rica, con perfiles epidemiológicos diferenciados según el agente causal. Las infecciones por micobacterias no tuberculosas mostraron una transición hacia factores de riesgo asociados a procedimientos estéticos invasivos, mientras que la cromoblastomicosis persiste como una micosis crónica de evolución prolongada, asociada a exposición rural y con riesgo de complicaciones como carcinoma cutáneo. Por su parte, la esporotricosis mantiene sus características clínicas clásicas, aunque con indicios de diagnóstico más oportuno y tratamientos de menor duración en comparación con series históricas. En conjunto, estos hallazgos subrayan la necesidad de fortalecer la sospecha clínica, optimizar el acceso a métodos diagnósticos microbiológicos e histopatológicos, y promover estrategias preventivas y terapéuticas adaptadas al contexto regional.

Objective: Rare cutaneous infections, such as nontuberculous mycobacterial infections, chromoblastomycosis, and sporotrichosis, represent a significant challenge for diagnosis and treatment in tropical regions. In Costa Rica, recent literature on these conditions is limited and consists mainly of small case series published since the year 2000. The aim of this study was to describe the epidemiological and clinical profile, the diagnostic methods, the therapeutic strategies employed, and the comorbidities associated with confirmed cases of cutaneous nontuberculous mycobacterial infections, chromoblastomycosis, and sporotrichosis treated at Hospital México, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, and Hospital San Juan de Dios between 2019 and 2023. Methods: A retrospective descriptive study was conducted based on the review of medical records, pathology reports, and microbiology registries from the three centers. Patients older than 18 years with diagnoses confirmed through histological, microbiological, or molecular methods were included. Cases without diagnostic confirmation or with insufficient information were excluded. Demographic variables, comorbidities, trauma history, anatomical location, diagnostic methods, isolated species, treatment regimens, and treatment duration were collected. Frequencies, percentages, and confidence intervals were calculated using statistical analyses performed with the R software. The study was approved by the institutional ethics committee and received an exemption from informed consent. In total, 95 patients were included. Results: In the group of nontuberculous mycobacterial infections, which comprised 20 patients, females predominated, and a high proportion of cases was associated with aesthetic procedures such as lipotransfer and abdominoplasty. Most patients had a history of trauma, and the gluteal region was the most frequent anatomical site affected. Mycobacterium abscessus was the most common isolated species. Among the 33 cases of chromoblastomycosis, there was a predominance of male patients and older age at diagnosis. The upper and lower extremities were the most frequently affected sites. Fonsecaea pedrosoi was the most frequently identified agent, and three patients developed squamous cell carcinoma on chronic lesions. Among the 12 cases of sporotrichosis, male patients were also predominant, with greater involvement of the upper extremities, and Sporothrix schenckii was the most common isolated species. Histological studies were the most frequently used diagnostic method in chromoblastomycosis and sporotrichosis, whereas microbiological confirmation was essential in nontuberculous mycobacterial infections. Treatments included prolonged combinations of antibiotics for mycobacterial infections, systemic antifungal agents, and physical therapies for chromoblastomycosis, and itraconazole and saturated potassium iodide solution for sporotrichosis. Treatment duration was longest in chromoblastomycosis, reaching several years in some cases. Conclusions:. In conclusion, this multicenter retrospective study shows that rare dermatological infections continue to represent a relevant clinical challenge in Costa Rica, with distinct epidemiological profiles depending on the causative agent. Nontuberculous mycobacterial infections demonstrated a shift toward risk factors associated with invasive cosmetic procedures, while chromoblastomycosis persists as a chronic, long-evolving mycosis linked to rural exposure and carrying a risk of complications such as cutaneous carcinoma. Sporotrichosis, in turn, retains its classic clinical features, although with signs of earlier diagnosis and shorter treatment durations compared with historical series. Overall, these findings highlight the need to strengthen clinical suspicion, improve access to microbiological and histopathological diagnostic methods, and promote preventive and therapeutic strategies adapted to the regional context.