Hernia diafragmática postraumática latente, como causa de muerte súbita en un adulto mayor

Se presenta el caso de un adulto mayor, conocido consumidor habitual de licor, con antecedente de politraumatismo por precipitación 11 meses atrás, e historia de sintomatología inespecífica y muerte súbita. Al realizarse la autopsia médico legal se encontró una hernia diafragmática traumática izquierda, con el estómago completamente dentro de la cavidad pleural de ese lado. La hernia diafragmática traumática es una complicación conocida y poco común del trauma toraco abdominal cerrado, que puede permanecer latente por períodos prolongados y pasar inadvertido en un adulto mayor, haciendo que su diagnóstico diferido sea un verdadero reto para el médico. Además, puede manifestarse súbitamente, en el peor de los casos, con la muerte. Desde el punto de vista médico legal, este caso constituye una excepción, pues se trata de una muerte súbita que no obedeció a causas naturales.

We present the case of a 60 year old alcoholic male who died suddenly. He had a history of having had a major fall 11 months before, suffering only external trauma. However a forensic autopsy found a trauma diaphragmatic hernia and the stomach volvulized inside the chest cavity.

Diaphragmatic hernia is an infrequent complication of thoraco-abdominal trauma, that could be latent during a long period of time, without symptoms and in an elderly patient could go unnoticed. The hernia could show itself suddenly, in the worst case even with death. A review of the literature shows the exceptionality of a traumatic event as a cause of sudden, unexpected death.