La fascitis necrotizante es una infección poco común de la piel y los tejidos blandos, de rápida progresión y elevada mortalidad. Su presentación en la región cervicofacial es inusual y la causa más común son las infecciones odontógenas. Las enfermedades sistémicas que causan compromiso inmunológico se consideran factores de riesgo generales en la aparición de esta entidad. Se presenta un caso que muestra el curso natural de la enfermedad en un paciente masculino de 44 años, con antecedentes de insuficiencia renal crónica, que se recibió en urgencias por dificultad respiratoria asociada con edema y ruptura de piel en región cervicofacial de aspecto negro violáceo. En la anamnesis, el paciente y familiares informaron historia de dolor en molar inferior derecho en días previos. Los exámenes de laboratorio realizados como complemento al examen físico, además del deterioro del estado sistémico del paciente, apoyaron el diagnóstico presuntivo de fascitis necrotizante cervicofacial. El manejo quirúrgico se basó en mantener la vía aérea del paciente con traqueotomía y la exéresis del tejido necrótico. El tratamiento farmacológico, que en un inicio fue empírico, se mantuvo al confirmar por estudios de microbiología la sensibilidad de los microorganismos presentes en el proceso. El enfoque multidisciplinario y la conducta terapéutica asumida en el paciente permitieron la recuperación del mismo, de una enfermedad que mantiene un pronóstico desfavorable en personas con daño renal crónico.

Necrotizing fasciitis is a rare, rapidly progressing infection of the skin and soft tissues with high mortality. Its presentation in the cervicofacial region is unusual, and the most common cause is odontogenic infections. Systemic diseases that cause immune compromise are considered general risk factors in the occurrence of this condition. A case is presented showing the natural course of the disease in a 44-year-old male patient with a history of chronic kidney failure, who arrived at the emergency consultation due to respiratory difficulty associated with edema and skin breakdown in the cervicofacial region with a purplish-black appearance. In the anamnesis, the patient and family reported a history of pain in the lower right molar in the previous days. The laboratory tests performed as a complement to the physical examination, along with the deterioration of the patient’s systemic condition, supported the presumptive diagnosis of necrotizing cervicofacial fasciitis. The surgical management was based on maintaining the patient’s airway with tracheostomy and the excision of necrotic tissue. The pharmacological treatment, which was initially empirical, was maintained upon confirming through microbiological studies the sensitivity of the microorganisms present in the process. The multidisciplinary approach and the therapeutic conduct adopted for the patient allowed for his recovery from a disease that has an unfavorable prognosis in people with chronic kidney disease.