En cirugía cardiaca, el uso de inotrópicos positivos y vasoconstrictores constituye un pilar para el tratamiento de diversos fenotipos de hipotensión arterial o del síndrome de bajo gasto cardiaco posterior a la circulación extracorpórea. Sin embargo; la ventana terapéutica de estos fármacos es estrecha y su uso se asocia con una morbilidad alta con consecuencias catastróficas para los pacientes. Por ello, la escogencia de estos medicamentos debe individualizarse y apoyarse en aspectos fisiológicos y clínicos basados en la mayor evidencia científica disponible a la fecha y siempre sopesando la balanza entre riesgo-beneficio. Este artículo tiene como propósito ofrecer información esencial a los médicos que atienden el postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía cardiaca y que se ven expuestos al uso de estos fármacos.

Esta revisión narrativa fue llevada a cabo mediante la búsqueda en PubMed, Embase y Scielo, utiliza términos MeSH y operadores booleanos relacionados con agentes inotrópicos y fármacos vasoconstrictores utilizados en cirugía cardiaca de pacientes adultos. Fueron incluidos artículos originales revisados por pares, revisiones, metaanálisis y guías clínicas publicadas entre 1959 y 2024, evaluados según su rigor metodológico y pertinencia clínica perioperatoria.

In cardiac surgery, the use of positive inotropes and vasopressors is a cornerstone for treating various phenotypes of arterial hypotension or low cardiac output syndrome. However, these drugs have a narrow therapeutic window and are associated with high morbidity, with potentially catastrophic consequences for patients. Therefore, the selection of these drugs must be individualized and grounded in physiological and clinical considerations supported by the best available scientific evidence, always weighing the risk–benefit ba NORAHPI NORAHPI NORAHPI lance. This article aims to provide essential information for physicians who manage the postoperative care of cardiac surgery patients and who routinely use these agents.

A narrative review was conducted searching PubMed, Embase and Scielo using MeSH terms and Boolean operators related to inotropic agents and vasopressor (vasoconstrictor) agents in adult cardiac surgery. Peer reviewed original articles, reviews, meta-analyses and Clinical guidelines published between 1959 and 2024 were included and appraised by methodological rigor and perioperative clinical relevance.