Fármacos antileucotrienos: una nueva expectativa para el control farmacológico de la inflamación en asma

Esta es una revisión bibliográfica que tiene por objeto analizar las evidencias relacionadas con la efectividad y la seguridad de los agentes antileucotrienos, en los pacientes con asma que pueden beneficiarse de la terapia antiinflamatoria continua.

Los leucotrienos son mediadores endógenos importantes en la patogenia de la respuesta inflamatoria de las vías aéreas. Sus múltiples efectos pueden ser bloqueados con el uso de fármacos que inhiban su síntesis o que antagonicen sus acciones a nivel del receptor.

Con el uso de esos fármacos se consigue disminuir los síntomas del asma, mejorar el FEV ₁ y reducir el uso de otros medicamentos; su eficacia es moderada. En comparación con otras drogas antiinflamatorias, tienen las ventajas de que se administran por la vía oral y que su acción se inicia rápidamente. En general son bien tolerados, aunque existe preocupación sobre la hepatotoxicidad del zileuton.

Se recomienda su uso como terapia alternativa a los glucocorticoides inhalados en asma leve-moderada, y combinada con glucocorticoides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada en asma severa. Se requiere de más estudios clínicos para definir el lugar preciso que estos fármacos ocuparán en el tratamiento ambulatorio crónico del asma bronquial.

This is a bibliographic review; its objective is to analyze the clinical effectiveness and safety of the antileukotriene agents, in patients with asthma who might benefit from regular anti-inflammatory therapy.

The leukotrienes are very important endogenous mediators in the pathogenesis of airway inflammation. Their actions can be blocked by the use of drugs that can either inhibit the leukotrienes synthesis or antagonize their receptors.

These drugs are moderately effective to improve the symptoms and the FEV I in asthmatic patients; they also reduce the need for other asthma medications. They are taken orally and have a rapid onset of action, which are advantages over other anliinflammatory drugs. They are well tolerated, even though there is concern about zileuton's liver toxicity.

At the present time, they are recommended as an alternative therapy to inhaled glucocorticosteroids in the treatrnent of mildmoderate asthma, and combined with inhaled glucocorticosteroids and long acting bronchodilators in severe asthma. More clinical trials are required in order to determine the precise role of this new class of drugs for the chronic arnbulatory treatment of bronchial asthma.