Estado Actual de la Terapia Antiinflamatoria en el Tratamiento del Asma Bronquial

Esta es una revisión bibliográfica para analizar las evidencias sobre la efectividad y las limitaciones de los diversos medicamentos antiinflamatorios disponibles actualmente en el tratamiento farmacológico del asma bronquial, así como de la necesidad de nuevas terapias en este campo.

A pesar de múltiples medicamentos disponibles, la morbilidad y la mortalidad asociadas al asma bronquial ha aumentado en los últimos años. La tendencia actual en el tratamiento crónico del asma es la de implementar la utilización de los fármacos antiinflamatorios desde los estadíos leves de la enfermedad. Diversas células y gran cantidad de mediadores endógenos intervienen en la reacción inflamatoria de las vías aéreas, lo que ha dificultado el desarrollo de un fármaco que sea suficientemente eficaz y seguro.

En los últimos años, los glucocorticoides inhalados han sido los fármacos más utilizados en ese sentido; a pesar de su eficacia comprobada, se han identificado inconvenientes en relación con su uso inadecuado y con el temor de efectos secundarios de dichos medicamentos, lo que disminuye la respuesta al tratamiento. La efectividad antiinflamatoria de los otros fármacos disponibles es limitada. El desarrollo reciente de fármacos que impiden la acción de los leucotrienos es una nueva esperanza para conseguir un mejor control de esta enfermedad.

Es indispensable que los médicos que brindan atención primaria conozcan la importancia de usar adecuada y racionalmente los fármacos antiinflamatorios disponibles para el tratamiento ambulatorio crónico de los pacientes asmáticos.

This is a bibliographic review about the effectiveness and limitations of the several pharmacological therapies available for the antiinflammatory treatment of bronchial asthma, and the need for the development of new drugs in this field.

Although there are many drugs for the treatment of asthma, the morbidity and mortality associated with this disease have increased in recent years. The actual recommendations for the chronic management of asthma are based in the introduction of antiinflarnmatory agents since the early stages of the disease. Toe great amount of cells and endogenous mediators participating in the pathophysiology of the airways inflammation has become a problem for developing a sufficiently secure and efficacious drug.

Over the past years, inhaled glucocorticoids have become established as a cornerstone of maintenance therapy because of their demonstrated clinical efficacy, but there have been problems related to the inhalation technique and the concerns about side effects, which can affect the response to therapy. Toe other drugs currently available have limited antiinflammatory activity. Toe recent development of antileukotriene drugs brings hope to achieve a better control of the inflammation in asthma.

The primary care physician must know the importance of an adequate and rational prescribing of the antiinflammatory drugs in the ambulatory setting for the chronic treatment of asthma.