El riñón y la cinética de los fármacos

Justificación y objetivo: El riñón cumple un papel determinante sobre las cinética de los fármacos, específicamente sobre su proceso de eliminación. Deben revisarse los conceptos fundamentales de ese proceso para poder comprender los cambios significativos que pueden ocurrir en la cinética de los fármacos cuando, por diversos factores fisiológicos o patológicos, se puede alterar la eliminación renal de las drogas.

El profesional en salud debe entonces conocer los factores que pueden alterar la respuesta farmacológica y las estrategias prácticas a seguir en esas circunstancias, para poder usar los fármacos de una forma segura y eficaz en esos pacientes.

Métodos: se realiza una revisión bibliografía sobre el tema.

Resultados: el aclaramiento renal de los fármacos es un proceso complejo, que está determinado por muchos factores y que puede alterarse en múltiples circunstancias, enfermedades renales o incluso como parte del envejecimiento. Cuando esas modificaciones causen una disminución importante de la capacidad renal para eliminar los fármacos, es necesario que el médico cambie los esquemas habituales de dosificación de los medicamentos, con el objetivo de proporcionar cantidades óptimas del fármaco que brinden una respuesta terapéutica adecuada sin aumentar el riesgo de toxicidad por acumulación de la droga o sus metabolitos. A pesar de tener limitaciones, los métodos más frecuentemente usados ​​se basan en las determinaciones o en el cálculo del aclaramiento de creatinina, que pueden simplificarse mediante el sistema DREM (dosificación en renopatía por multiplicadores de uso sencillo).

Conclusión: el conocimiento del papel que cumple el riñón sobre la farmacocinética es indispensable para la adecuada prescripción de medicamentos en presencia de disfunción renal y en el paciente geriátrico. (AMC, 1997;39 (2):21-27)

Justification and objective: The kidney plays a very important role in pharmacokinetics, specifically on the elimination of drugs. We review the basis of that process in order to understand the fundamental changes that can occur when the renal elimination is altered by multiple pathological or physiological factors. Under those situations, the health professional must know the events that can modify the pharmacological effect and the practical ways 10 use the drugs safely and efficaciously in those patients.

Methods: this is a bibliographic review.

Results: the renal clearance of drugs is a complex process, which is determined and can be modified by multiple factors, including renal disease and aging. When those factors cause a significant change in the kidney's capacity to eliminate drugs, the physician must adjust the dose or the dosage intervals for drugs which are largely renally excreted; the purpose is to prescribe the adequate amount of drug to achieve the desired pharmacological effect without increasing the risk of toxicity caused by the accumulation of the drug or its metabolites. The most commonly used methods are based on the measured or estimated creatinine clearance, even though it has some limitations; this approach can be simplified by the DREM system (dosing in renopathy by easy to use multipliers).

Conclusion: it is essential to understand the kidney role on pharmacokinetics, in order to achieve a safe and correct prescription of drugs in the renal and geriatric patients.