Snakebite envenomation is a relevant public health problem in Costa Rica, a country with high snake diversity and an annual incidence of 12 to 19 cases per 100,000 inhabitants. However, due to the national production of antivenom, its universal availability in public hospitals, and decades of research on snake envenomation, morbidity and mortality rates are low. Despite representing approximately 1% of cases in the country, envenomations caused by Crotalus simus are clinically relevant due to their severity, the broad geographic distribution of this species, and abundance of specimens. We present a case report of a snakebite envenomation caused by an adult C. simus (Mesoamerican rattlesnake) in northwestern Costa Rica. The patient was a 40-year-old man weighing 100 kg who was bitten on the right hand with both fangs. Following the event, the patient was transferred to Hospital de la Anexión de Nicoya, where he received 20 vials of PoliVal-ICP antivenom. The main clinical manifestations included local pain, edema, erythema, and paresthesia. In addition, laboratory tests revealed hematological and coagulation abnormalities consistent with the venom composition of adult individuals of this species, which is rich in snake venom metalloproteinases. On the second day, the patient was transferred to Hospital Calderón Guardia, a higher-level medical facility in the capital city of San José, where he was reevaluated due to persistent edema. On the third day, the medical team decided to perform a fasciotomy and initiate antibiotic therapy. In the following days, the patient underwent surgical washouts and vacuum-assisted closure therapy. Additionally, the patient developed serum sickness on the sixth day. On the tenth day, the VAC system was removed, and the patient remained under observation until day 14, when he was discharged. Finally, the patient attended subsequent rehabilitation therapy sessions to restore motor function. This case highlights the importance of timely hospital transfer and early antivenom administration as key strategies to reduce morbidity and mortality associated with snakebite envenomation. However, it also demonstrates the need to strengthen surveillance and standardize national hospital protocols to prevent unnecessary surgical interventions.

El accidente ofídico es un problema de salud pública relevante en Costa Rica, país que cuenta con una alta diversidad de serpientes y una incidencia anual de 12 a 19 casos/100,000 habitantes. Sin embargo, gracias a la producción nacional de suero antiofídico, su disponibilidad universal en hospitales públicos y décadas de investigación en envenenamientos por estos animales, las tasas de morbilidad y mortalidad son bajas. A pesar de representar aproximadamente el 1% de los casos en el país, los envenenamientos por Crotalus simus son clínicamente relevantes debido a su gravedad, la amplia distribución geográfica de la especie y la abundancia de especímenes. Presentamos un reporte de caso de un accidente ofídico causado por un adulto de C. simus (serpiente de cascabel mesoamericana) en el noroeste de Costa Rica. El paciente fue un hombre de 40 años, con un peso de 100 kg, quien fue mordido con ambos colmillos en la mano derecha. Posterior al evento, el paciente fue trasladado al Hospital de la Anexión de Nicoya, donde se le administraron 20 viales de suero antiofídico PoliVal-ICP. Entre los síntomas principales se reportaron dolor local, edema, eritema y parestesia. Adicionalmente, los exámenes de laboratorio revelaron alteraciones hematológicas y de la coagulación, consistentes con la composición del veneno de los adultos de esta especie, el cual es rico en metaloproteinasas. En el segundo día, el paciente fue trasladado al Hospital Calderón Guardia, un centro médico terciario con mayor capacidad resolutiva en la ciudad capital de San José, donde fue reevaluado debido a la persistencia del edema. Al tercer día, el equipo médico decidió realizar una fasciotomía e iniciar terapia antibiótica. En los días posteriores, el paciente fue sometido a lavados quirúrgicos y a la implementación de terapia de cierre asistido por vacío. Además, el paciente presentó enfermedad del suero al sexto día. El décimo día se retiró el sistema asistido por vacío y el paciente permaneció en observación hasta el día 14, cuando fue dado de alta. Finalmente, el paciente asistió luego a sesiones de terapia de rehabilitación para la recuperación de la funcionalidad motora. Este caso resalta la importancia del traslado hospitalario oportuno y la administración temprana del antiveneno como estrategias clave para reducir la mortalidad y la morbilidad asociadas al accidente ofídico. Sin embargo, también demuestra que es necesario fortalecer la vigilancia y la estandarización de los protocolos hospitalarios nacionales para prevenir intervenciones quirúrgicas innecesarias.