Análisis de la concordancia prescripción- administración de analgésicos durante el postoperatorio inmediato.

Objetivo: Comparar la prescripción con la administración de analgésicos en pacientes ortopédicos durante el postoperatorio inmediato (primeras 24 horas).

Procedimiento: Estudio observacional. Del expediente se registró prescripción y aplicación de medicamentos a 60 pacientes (30 hombres y 30 mujeres) con cirugía ortopédica electiva de extremidades en un hospital general; ASA I (80%) y II (20%), ninguno con alergia documentada a analgésicos o antiinflamatorios; se realizó confirmación cruzada con pizarra de enfermería y entrevista al paciente. Indicadores: cumplimiento de prescripción (número total de dosis administradas/120 dosis de diclofenaco ó 180 dosis de tramadol), cumplimiento de dosis (aplicación real de dosis prescrita: diclofenaco 75 mg y 50 mg de tramadol), cumplimiento de intervalos (desvío temporal de 12 horas para diclofenaco y 8 horas para tramadol) y variaciones prescripción-administración (aplicaciones adicionales y omisiones). Análisis descriptivo.

Resultados: Todos con diclofenaco prescrito; 63.3% con 75 mg (1 ampolla) cada 12 horas vía intramuscular y tramadol 50 mg (½ ampolla) subcutáneo cada 6 horas. Diclofenaco: 50% recibió una única dosis, 33.4% con 2 dosis y solo 1 con 3 dosis; cumplimiento de prescripción= 59.2 %. La segunda dosis a 14.86 ± 4.33 horas, cumplimiento de intervalos= 18.3% (atraso +3 horas). Tramadol: 68.0% recibió 1 dosis y 20.0% con 2 dosis; cumplimiento de prescripción= 32.8%. La segunda dosis a 12.81 ± 6.07 horas, cumplimiento de intervalos= 37.5% (atraso +5 horas). Para ambos fármacos, cumplimiento de dosis= 100%. Variaciones 21.7%: 2 pacientes con tramadol sin estar prescrito y omisión del medicamento en 11 pacientes.

Conclusiones: La administración evaluada no se ajusta al perfil de prescripción médica, al menos durante las primeras 24 horas de postoperatorio inmediato y bajo atención hospitalaria, lo cual debe mejorarse en procura del control óptimo para beneficio de los pacientes.

Objective: To compare the prescription and administration of postopertaive analgesics (first 24 hours) in patients who underwent orthopedic surgery.

Methods: Observational study. Information was obtained from the medical charts of 60 patients (30 female and 30 male), who underwent elective orthopedic surgery of the extremities at a general hospital; ASA I (80%) and ASA II (20%), none with documented allergy to analgesics or anti-inflammatory agents. We performed crossed confirmation with the nurse´s chartboard and patients interviews. Variables: fulfillment of the prescription (total administerd doses: 120 doses of diclofenac or 180 doses of tramadol), fulfillment of the dose (real application of prescribed dose: diclofenac 75 mg and tramadol 50 mg), fulfillment of intervals (temporary deflection of 12 hours for diclofenac and of 8 hours for trramadol), and prescription-administration variations (additional applications or omissions). Descriptive analisis.

Results: All patients were prescribed with diclofenac; 63.3% with 75 mg (1 vial) every 12 hours I.M., and tramadol 50 mg (1/2 vial) every 6 hours S.C. Diclofenac: 50% received only one dose, 33.4% two doses, and one patient received tree doses; prescription´s fulfillment= 59.2%. Second dose 14.86 ± 4.33 hours after the first dose, interval´s fulfillment= 18.3% (+3 hours delay). Tramadol: 68.0% received one dose and 20% received two doses; prescription´s fulfillment= 32.8%. Second dose 12.81 ± 6.07 hours after the dirst dose; interval´s fulfillment= 37.5% (+5 hours delay). For both drugs: dose´s fulfillment= 100%. Variations 21.7%: 2 patients received tramadol without prescription, the administration of the drug was omitted in 11 patients.

Conclusions: The observed drug administration does not adjust to the prescribing profile, at least for the first 24 hours after surgery as inpatient care. The drug administration must improve towards the patients benefit.