Análisis de 76 Casos de Trauma Espinal Agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997

Objetivo: Establecer el mecanismo de trauma más frecuente y el cuadro clínico de presentación de los pacientes atendidos con trauma espinal agudo en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios.

Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 76 casos consecutivos de pacientes con trauma espinal agudo que se presentaron con o sin un síndrome neurológico asociado durante el período 1995-1997. Se realizó una evaluación del paciente al ingreso y al egreso con la escala de la Asociación Americana de Lesión Espinal (ASIA), así como una evaluación radiológica completa y clasificación clínica. En los casos que estaba indicado según las conclusiones del estudio NASCIS 2 se uso el esquema de metilprednisolona. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas indicadas en los casos de inestabilidad espinal postraumática.

Resultados: Cincuenta y siete pacientes eran hombres y 19 mujeres, con una edad media de 32.5 años. La causa del trauma fue caída o precipitaciones en el 47%, seguido por los accidentes de tránsito en el 26%. Treinta y nueve pacientes (51%) ingresaron con un grado E en la escala de ASIA, 22 (29%) con un grado D, 7 (9%) con un grado C, un (1%) paciente con un grado B y 7 (9%) con un grado A. El esquema de metilprednisolona fue usado en el 63% de los pacientes, se realizaron intervenciones quirúrgicas en el 32%. Al momento del egreso el 80% se encontraban en un grado E de ASIA, 5 (7%) en un grado D, 2 (3%) en un grado C, 4 permanecieron con un grado A. Cuatro pacientes (5%) fallecieron.

Conclusiones: Se logró establecer el mecanismo de trauma y el cuadro clínico más frecuente en 76 pacientes con trauma espinal agudo, lo cual es muy útil para determinar correctamente su abordaje, así como para prevenir lesión posterior. Los pacientes que fueron sometidos a una intervención quirúrgica permanecieron igual o mejoraron por lo menos en un grado de la escala de ASIA. Con respecto a los pacientes que recibieron metilprednisolona, ​​todos los que se encontraban con un grado C o mayor mejoraron en uno o más grados al momento del egreso, los que se encontraban en un grado menor permanecieron igual. La mortalidad de los pacientes con un grado A al ingreso fue de 57.1%.

Aim: To establish the most frequent trauma mechanism and clinical features o patients admitted for acute spinal cord injuries attended in the Neurosurgery Unit, San Juan de Dios Hospital, between 1995 and 1997.

Methods: A retrospective observational study was conducted on 76 consecutive patients admitted to the Neurosurgery Unit with or without an associated neurological syndrome as a result of acute spinal cord injuries, between 1995 and 1997. All patients were evaluated at the time of admission and discharge from the institution, using the American Spinal Injury Association (ASIA) Motor Scale, a complete radiological evaluation and a clinical classification. In selected cases methylprednisolone was used following the recommendation given by in the NASCIS 2 study. Surgical intervention was performed in cases of spinal instability.

Results: Fifty-seven patients were men and 19 were women. The median age was 32.5 years. The leading cause of injury, in 47% of cases, was a fall or precipitation, followed by motor-vehicle accidents in 26%. Thirty-nine patients (51%) were admitted in ASIA grade E, 22 (29%) grade D, 7 (9%) grade C, one (1%) grade B, and 7 (9%) grade A.

Methylprednisolone was used in 63% of the patients, and surgical approach was conducted in 32% of the cases. At the moment of discharge 80% were considered to be with ASIA grade E, 5 (7%) with grade D, 2 (3%) with grade C, and 4 remained with grade A. Four patients (5%) died.

Conclusion: The most frequent trauma mechanism and clinical features were established in all 76 patients with acute spinal injury, wich is very useful for determining the correct approach for these patients, as well as preventing further injuries. The patients submitted to a surgical intervention remained or at least improved one grade in ASIA scale. In patients receiving methylprednisolone, all with an ASIA grade C or higher improved in one or more grade, whereas the ones with lower grades remained the same or got worse. The mortality rate of ASIA grade A was 57.1%.